Examen del estado mental en psicología

El Examen del Estado Mental (EEM) es una herramienta utilizada en la psicología para evaluar y diagnosticar el estado cognitivo y emocional de un individuo. Se realiza a través de una serie de preguntas y observaciones que permiten al profesional de la salud obtener información sobre la apariencia, actitud, orientación, actividad psicomotora, período de atención, memoria, funcionamiento del lenguaje, juicio e inteligencia del paciente.

¿Cómo se realiza el EEM?

El EEM puede ser realizado por un proveedor de atención médica o por un psicólogo con formación especializada. El examen se lleva a cabo en diferentes entornos, como la casa del paciente, un consultorio, un asilo de ancianos o un hospital. A continuación, se describen los exámenes más comunes utilizados:

• Mini Examen del Estado Mental (MMSE) : También conocido como examen de Folstein, es una evaluación breve que evalúa la orientación, la memoria y la capacidad cognitiva del individuo.
• Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA) : Es una evaluación más detallada que evalúa diferentes aspectos cognitivos, como la atención, la memoria, el lenguaje y la capacidad visoespacial.

Análisis de los factores en el EEM

El EEM analiza diferentes factores que permiten evaluar el estado mental del individuo:

Apariencia

El proveedor de atención médica revisa la apariencia física del paciente, incluyendo su edad, vestimenta, nivel general de bienestar, expresión facial, postura y contacto visual.

Actitud

Se evalúa si el paciente muestra una actitud amigable u hostil, y si es cooperativo o ambivalente.

Orientación

El proveedor realiza preguntas para evaluar la orientación del paciente en el tiempo y el espacio, como su nombre, edad, lugar de trabajo, lugar de residencia, día y hora, y estación del año.

Actividad Psicomotora

Se evalúa si el paciente se encuentra tranquilo o irritable y ansioso, y si muestra una expresión y movimiento corporal normal o un estado afectivo plano y deprimido.

Período de Atención

Se evalúa la capacidad del paciente para completar un pensamiento, resolver problemas y mantener la atención. Se le pueden realizar tareas como restar al revés de a 7, deletrear una palabra al derecho y al revés, y repetir una serie de números hacia adelante y hacia atrás.

Memoria Reciente y Pasada

El proveedor realiza preguntas sobre acontecimientos, personas y lugares recientes en la vida del paciente, y se le pide que recuerde una serie de elementos después de un período de tiempo.

Funcionamiento del Lenguaje

Se evalúa la capacidad del paciente para expresar ideas claramente, repetir palabras y comprender el lenguaje. Se le pueden pedir tareas como nombrar objetos en la habitación, decir palabras que empiecen con una cierta letra o pertenezcan a una cierta categoría, y leer o escribir una oración.

Juicio e Inteligencia

Se evalúa la capacidad del paciente para resolver problemas o situaciones. Se le pueden hacer preguntas hipotéticas, como qué haría si encontrara una licencia de conducir en el suelo o si un vehículo policial se aproxima por detrás de su automóvil con las luces titilando.

Tener en cuenta que algunos de los exámenes que detectan problemas del lenguaje pueden no ser aplicables a personas que no saben leer ni escribir. En el caso de los niños, es importante explicarles las razones por las cuales se realiza el examen.

Cómo se realiza un examen mental en psicología

En una intervención terapéutica, es fundamental que el psicólogo recopile toda la información posible del paciente, incluyendo su entorno familiar, condiciones sociales, económicas, laborales o educativas, y antecedentes clínicos. El examen mental se realiza durante las sesiones de terapia y combina observaciones e inferencias por parte del psicólogo, junto con la información proporcionada por el paciente.

El examen mental abarca diferentes aspectos a analizar para obtener un diagnóstico más preciso:

Aspecto físico

Se presta atención a la postura, el aseo personal, la forma de vestir y la constitución corporal del paciente. Se anotan los cambios observados desde la última sesión, ya que pueden estar relacionados con la evolución del estado mental.

Orientación

Se asegura que el paciente esté orientado en las tres dimensiones: personal, temporal y espacial. Se realizan preguntas básicas sobre el nombre del paciente, su fecha de nacimiento, la fecha de la sesión y el lugar donde se realiza la entrevista.

Habla y lenguaje

Se evalúa la velocidad del habla, el volumen de la voz, la articulación de las palabras, la coherencia y la espontaneidad.

Actividad motora

Se presta atención a la bipedestación, la deambulación, la postura, la gesticulación facial, los tics, los movimientos anómalos y el movimiento general del cuerpo. Se observan los cambios en sesiones posteriores como respuesta a fármacos y terapia.

Afecto

Se observa el estado emocional expresado por el paciente a lo largo de la entrevista, como incongruencias en su afecto en relación a los hechos que cuenta, ausencia de respuesta afectiva o inestabilidad.

Estado de ánimo

Se infiere a través de la comparación entre lo observado y lo que el paciente dice. El paciente describe su estado de ánimo en los últimos días o semanas.

Expresión del pensamiento

Se valora la forma de expresión, la velocidad de pensamiento y la calidad del flujo ideacional. Se evalúa si el pensamiento es lógico, si tiene una finalidad, si es tangencial, si hay fugas ideacionales o fallas en las asociaciones. Las alteraciones en este aspecto pueden indicar trastornos de pensamiento o intoxicación por sustancias.

Contenido del pensamiento

Se evalúa la presencia de pensamiento delirante, obsesivo o ideas sobrevaloradas.

Alteraciones perceptivas

Se indaga si el paciente experimenta percepciones sensoriales que no se basan en ningún estímulo externo. También se observa su reacción ante las preguntas, como voltear a otro lado o hablar con alguien más. Estas alteraciones están relacionadas con alucinaciones, trastornos esquizofrénicos y psicóticos, o intoxicación por sustancias.

Ideación suicida y/u homicida

Se aborda este aspecto en pacientes con antecedentes de actos violentos, problemas con la justicia, intentos de suicidio previos o antecedentes familiares. Si el paciente manifiesta ideación suicida o homicida, se debe tomar como una urgencia y se deben tomar las medidas necesarias para su atención.

1Atención, concentración y memoria

Se evalúa la capacidad del paciente para mantener la atención, la concentración y la memoria. Se pueden realizar tareas como deletrear palabras al derecho y al revés, recordar series de números o letras, y aplicar el Mini-Examen Cognoscitivo en caso de sospecha de un déficit cognitivo.

1Pensamiento abstracto

Se evalúa la capacidad del paciente para comprender el significado de refranes o proverbios, diferenciando entre pensamiento concreto y abstracto.

1Insight

Se evalúa el nivel de comprensión del paciente sobre su situación mental actual, así como su grado de cumplimiento terapéutico.

1Capacidad de juicio

Se formulan preguntas sobre cómo reacciona el paciente ante situaciones de la vida cotidiana, evaluando su capacidad de juicio y toma de decisiones.

1Neurovegetativa, sexual y apetito

Se evalúan aspectos relacionados con el sueño, la motivación sexual, los hábitos alimenticios y el apetito del paciente.

Tener en cuenta que el examen mental no es una evaluación única, sino que se realiza de forma continua durante el tratamiento terapéutico. El psicólogo debe estar atento a los cambios observados y anotarlos para inferir posibles causas y consecuencias, y adaptar la terapia según las necesidades del paciente.

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¿Qué es el EEM en psicología?

El EEM, o Examen del Estado Mental, es una herramienta utilizada en psicología para evaluar y diagnosticar el estado cognitivo y emocional de un individuo. Se realiza a través de una serie de preguntas y observaciones que permiten obtener información sobre diferentes aspectos de la persona, como su apariencia, actitud, orientación, actividad psicomotora, memoria, funcionamiento del lenguaje, juicio e inteligencia.

¿Cómo se realiza un examen mental en psicología?

El examen mental se realiza durante las sesiones de terapia y combina observaciones e inferencias por parte del psicólogo, junto con la información proporcionada por el paciente. Se evalúan diferentes aspectos, como el aspecto físico, la orientación, el habla y lenguaje, la actividad motora, el afecto, el estado de ánimo, la expresión del pensamiento, el contenido del pensamiento, las alteraciones perceptivas, la ideación suicida y/u homicida, la atención, concentración y memoria, el pensamiento abstracto, el insight, la capacidad de juicio, y los aspectos neurovegetativos, sexuales y de apetito.

El Examen del Estado Mental es una herramienta fundamental en la psicología para evaluar y diagnosticar el estado cognitivo y emocional de un individuo. A través de una serie de preguntas y observaciones, se obtiene información valiosa sobre diferentes aspectos de la persona. El examen mental se realiza de forma continua durante el tratamiento terapéutico, permitiendo al psicólogo adaptar la terapia según las necesidades del paciente.

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