Las licencias médicas por salud mental están en aumento en nuestro país, superando a las licencias por salud física. La depresión, el estrés y la ansiedad generalizada son las principales causas de licencias médicas en la actualidad. Si te han rechazado una licencia psiquiátrica y quieres saber cómo lograr que te la aprueben, este artículo es para ti.
Inicia tu proceso de reclamación
Si has sido rechazado en la solicitud de una licencia psiquiátrica, debes iniciar el proceso de reclamación. Hay varios pasos que debes seguir para asegurarte de que tu licencia sea finalmente aprobada. En primer lugar, es importante que la licencia sea emitida por un médico o médica psiquiatra. Si el reposo laboral es de 15 días o más, no puede ser emitida por un médico general o de otra especialidad. Además, una vez que recibas el rechazo de tu licencia médica, debes presentar un reclamo en la COMPIN (Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez). Este es un requisito antes de poder reclamar en los tribunales.
Es posible que durante la revisión de tu licencia te pidan informes y peritajes. En ese caso, es importante que envíes la documentación requerida y que asistas a las citas correspondientes. Esto será crucial para la aprobación final de tu licencia.
Salud Mental en Chile
Las enfermedades mentales afectan a un gran porcentaje de la población chilena. Según estudios, al menos un 46% de la población consulta por síntomas relacionados con su salud mental cada año. Para el año 2022, se registraron altos niveles de estrés, depresión y ansiedad generalizada en aproximadamente el 25% de la población.
Si bien algunas cifras han disminuido debido a la estabilización de la pandemia de COVID-19, las enfermedades mentales siguen siendo alarmantes. Es importante seguir ocupándose de esta área de la salud para garantizar el bienestar de todos los chilenos.
¿Por qué se rechazan tantas licencias por salud mental?
A diferencia de las enfermedades físicas, las enfermedades mentales son más difíciles de comprobar objetivamente. La falta de pruebas tangibles hace que las instituciones encargadas de revisar las licencias médicas, como las Isapres, la COMPIN y la SUSESO, cuestionen con mayor frecuencia si el reposo ordenado por un médico psiquiatra está justificado.
Tener en cuenta que la dificultad para comprobar la enfermedad no significa que la licencia sea menos válida. Todas las licencias médicas deben ser revisadas de acuerdo a las normas y resoluciones establecidas. Según un informe de la SUSESO, el 78% de las licencias psiquiátricas son rechazadas. Sin embargo, cuando los pacientes reclaman en las Cortes de Apelaciones, ese porcentaje disminuye a solo un 8% de rechazo. Esto demuestra que la mayoría de las licencias psiquiátricas son mal rechazadas y que reclamar ante las Cortes es la opción más segura y conveniente.
El reclamo en las Cortes de Apelaciones
Si tu reclamo es rechazado por la COMPIN, tienes dos opciones. La primera es presentar otro reclamo ante la Superintendencia de Seguridad Social, pero esta opción puede resultar contraproducente. La segunda opción, más eficiente, es presentar un recurso de protección ante las Cortes de Apelaciones.
Recomendamos buscar asesoramiento legal y presentar el recurso de protección en las Cortes de Apelaciones. Tu abogado adoptará distintas estrategias según la causal por la que te hayan rechazado la licencia médica. Puede justificar que el reposo está debidamente respaldado por informes, exámenes e historial médico, o puede impugnar la resolución administrativa de la COMPIN por no cumplir con las formalidades legales.
El motivo más frecuente de reclamo en las Cortes de Apelaciones es el incumplimiento del artículo 16 del Reglamento sobre Autorización de Licencias Médicas. Es común que la resolución de la COMPIN no indique los fundamentos por los que se rechazó o redujo la licencia médica, o que lo haga de manera insuficiente según el Reglamento. La falta de fundamentos es una razón por la que las Cortes de Apelaciones suelen aprobar las licencias médicas.
Otra opción que puedes considerar es presentar un segundo reclamo ante la SUSESO. Sin embargo, esto puede ser contraproducente ya que puede generar más solicitudes de informes y peritajes, lo cual puede abrir la puerta a la corrección de errores cometidos por la COMPIN. En general, reclamar ante las Cortes de Apelaciones es la opción más segura y efectiva.
Cómo hacer el reclamo ante la COMPIN
Si te han rechazado una licencia médica, debes presentar un reclamo ante la COMPIN. Si estás en Fonasa, tendrás un plazo de 5 días hábiles para hacerlo, mientras que si estás en una Isapre, tendrás un plazo de 15 días hábiles.
Las causales de rechazo más comunes incluyen presentar la licencia fuera de plazo, considerar el reposo como excesivo o injustificado, considerar el diagnóstico como irrecuperable, no poder comprobar el vínculo laboral, tener la licencia médica corregida, no poder acreditar la enfermedad grave de un niño menor de un año, o incumplir el reposo.
Debes adjuntar una copia de la resolución de rechazo o reducción de la licencia, así como todos los antecedentes y documentos que puedan respaldar tu caso, como informes y resultados de peritajes.
El reclamo se puede realizar en la oficina de la COMPIN o en línea a través del sitio web https://milicenciamedica.cl/ utilizando tu RUT o número de folio de la licencia médica.
Es importante destacar que el reclamo ante la COMPIN es un requisito excluyente antes de poder presentar un recurso de protección en las Cortes de Apelaciones en caso de que la resolución de la COMPIN sea negativa. La COMPIN tiene un plazo de 10 días hábiles para resolver el reclamo una vez que lo recibe.
Tips a tener en cuenta:
- Reclama ante la COMPIN para poder presentar un recurso de protección en las Cortes de Apelaciones.
- Si te solicitan informes o peritajes, es importante que los realices y asistas a las citas correspondientes.
- Recuerda que las licencias médicas por salud mental deben ser emitidas por un médico psiquiatra.
- Considera los honorarios del abogado al reclamar en las Cortes de Apelaciones.
En Defensoría Salud, ofrecemos un servicio 100% online, eficaz y seguro para ayudarte en el proceso de reclamación de tu licencia médica. Nuestros honorarios son accesibles y buscamos el beneficio de nuestros clientes. No esperes más, reclama el rechazo de tu licencia y busca la asesoría legal necesaria para obtener el pago que te corresponde.
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